Магнокс 520 - Bloom HEALTH & BEAUTY

 

Магній-мінерал для здорового життя

Резюме

Гіпомагніємія-поширене в західному світі явище. Воно є одним з фактором, що призводять до більшої частоти цукрового діабету типу 2, метаболічного синдрому, смертності від серцево-судинних захворювань і смертності від будь-якої іншої причини.

Магній відіграє роль у збереженні нормальної функції серця як насоса: додавання магнію сприяє енергетичним процесам в міокарді, затримці кальцію в організмі, поліпшенню тонусу кровоносних х судин, зниженню резистентності периферичних кровоносних судин, поліпшенню функціонування серця, зменшенню порушень ритму сердебіеній і поліпшенню метаболізму ліпідів крові, перешкоджає загибелі клітин.

Магній попереджає пошкодження, викликані вільними радикалами, покращує фунціонування ендотелію кровоносних судин, гальмує активність тромбоцитів.

Суперечлива інформація про роль призначення магнію хворим, які перенесли гострий інфаркт міокарда. Правда, невелика частина робіт показала в минулому, що магній сприяє зниженню летальності госпіталізованих у зв'язку з інфарктом міокарда хворих. Але великі та контрольовані дослідження не змогли продемонструвати переваги додавання магнію. Разом з тим, магній має кардиопротективными властивостями, які неможливо ігнорувати і, можливо, є місце для вивчення ефективності його в групі хворих з високим ступенем ризику, наприклад, серед дуже літніх пацієнтів, які страждають коронарною хворобою серця, серед страждають серцевою недостатністю, цукровим діабетом, пацієнтів після пересадки донорських органів, а також тих госпіталізованих пацієнтів, у яких виявляється гіпомагніємія.

Додавання магнію в дієту людей з високим ризиком захворювань не вимагає великих витрат і відносно безпечно.

Розподіл магнію в організмі людини

В організмі людини вагою 70 кг міститься 20-24 г магнію. Близько 60% загальної кількості його знаходиться в кістковій ткани1-3. Близько третини магнію, включеного в кісткову тканину, є для обмінних процесів і утворює запас, який може служити джерелом в разі підвищеної потреби організму. Близько 35% виниклої додаткової потреби в магнії можна забезпечити за рахунок магнію, що міститься в інших клітинах організму, в тканинах, обмін речовин в яких є дуже активним, наприклад, в м'язовій тканині, головному мозку, міокарді, в паренхімі нирок і печінки; тільки 1% загальної кількості магнію в організмі знаходиться в сироватці крові.

Існує рівновага між всмоктуванням магнію з просвіту кишечника і виділенням його з організму нирками. Із загальної кількості магнію, щодня надходить з їжею, близько 35% -40% всмоктується в тонкому кишечнику. Виділення магнію з організму просходить, переважно, в нирках. Виділений магній становить 3% -5% загальної його кількості, яке спочатку фільтрується нирками і потрапляє в попередню сечу, потім всмоктується знову в кров і залишається в організмі. З цієї кількості повертається магнію більше 65% всмоктується назад в товстих петлях нефронів-т. зв. петлях Хенле. У крові магній розподіляється наступним чином: близько 35% магнію в крові пов'язано неспецифічним чином з білком альбуміном, решта магній існує там в іонізованої формі.1,3

Методики визначення рівнів магнію

Дослідження магнію в сироватці крові

У світлі того факту, що тільки 1% магнію знаходиться в сироватці, його концентрація в сироватці не відображає концентрацію в клітинах. Якщо концентрація магнію в сироватці знижена, тобто при станах гіпомагніємії, швидше за все, що загальні рівні магнію знижені і в тканинах організму. Однак якщо рівень магнію в сироватці нормальний, немає можливості зробити на цій підставі висновок, що вміст магнію в інших тканинах тіла нормальне або підвищений.

Вміст магнію в лімфоцитах і еритроцитах (аналіз пов'язаний з певним віком)1-3 досить надійно відображає кількість магнію в міокарді.

Останнім часом був розроблений метод дослідження кількості різних електролітів, в тому числі магнію, в клітинах епітелію, забір яких проводиться з дна порожнини рота (Elemental X-ray analysis, EXA Test ). Це неінвазивний метод дослідження, що визначає концентрацію електролітів всередині клітин, при цьому зберігається високий ступінь відповідності цих результатів концентрації тих же елементів в міокарді. Обмеженням є те, що в даний час дослідження зібраного епітелію проводиться всього лише в одному місці в усьому світі – в одній лабораторії в США.

Існують також прилади для дослідження іонізованого магнію в клітинах тканин, проте поки не досягнуто єдність думок про те, що розцінювати як нормальний показник магнію при використанні цих апаратів.

Дослідження з навантаженням магнієм

Метод надійний, хоча і вимагає від обстежуваного збирати сечу протягом 24 годин1.

Вміст магнію в їжі

Найбільш багаті магнієм наступні харчові продукти: овочі з зеленим листям, горіхи, цільні зерна злаків, соєві боби і деякі морські продукти. Можливо також отримувати магній, споживаючи різноманітні харчові добавки: вітаміни і мінерали, що відпускаються без рецепта лікаря.

Кількість магнію в їжі населення Західного світу постійно зменшується. На початку століття кількість магнію в добовому наборі харчових продуктів становило, приблизно, 410 мг, а сьогодні-всього 200-300 мг.

Це зниження пов'язане, серед іншого, з промисловою обробкою харчової сировини в процесі приготування кінцевих подуктов, а також з надмірним використанням родючих грунтів для вирощування рослин, що постачають харчові продукти.1

В даний час американські фахівці вважають, що людина повинна споживати 420 мг магнію в день, а при станах здоров'я, що вимагають більш значних кількостей (наприклад, при вагітності або фізичному зростанні дітей) — 720 мг в день.1,4

Причини розвитку дефіциту магнію

Недолік магнію в добовому наборі харчових продуктів, виражена втрата крові, посилене потовиділення, вживання алкоголю, прийом наркотичних засобів або прийом певних ліків, а також, як було сказано, фізіологічні стани, при яких організм потребує підвищених кількостях магнію, наприклад, період вагітності або фізичне збільшення зростання і маси тіла, тобто дитячий і підлітковий вік.1

Населення Ізраїлю в особливій мірі схильне до розвитку дефіциту магнію внаслідок жаркого клімату, як наслідок цього, посиленого потовиділення, а з великою кількістю поту видаляється з організму і більше, ніж зазвичай, магнію. Сприяють розвитку цього дефіциту і тривалі стани стресу і напруги: при цих станах підвищується концентрація адреналіну в плазмі, а це веде до підвищеного виведення магнію з сечею.

Выраженнный дефіцит магнію спостерігається у дорослих і літніх людей внаслідок ослаблення процесу всмоктування магнію в кишечнику, супутніх захворювань, наприклад, цукрового діабету, при яких концентрація магнію в органиме знижується в результаті посиленого виділення магнію з сечею, зниженого споживання харчових продуктів, багатих магнієм, прийому деяких медикаментів, наприклад, сечогінних засобів, дигоксину, антибіотиків (аміноглікозидів), які призводять до зниження запасів магнію в його депо в організмі, і ін 5

Магній і цукровий діабет

У хворих на цукровий діабет кількість магнію в організмі знижується з кількох причин: при діабеті з сечею виділяється більше магнію, ніж у здорової людини, є підвищена схильність до проносів, дефіцит інсуліну або резистентність до інсуліну призводять до зниження кількості магнію в організмі, крім того, послаблюється процес всмоктування магнію в кишечнику, дієта хворого на діабет бідна магнієм в порівнянні з харчуванням здорового.6

Епідеміологічні дослідження вказують на зворотну залежність між вмістом магнію в їжі і ризиком розвитку цукрового діабету 2 типу. У роботі Nurses Health Study були обстежені 85,000 жінок, в дослідженні Health Professional's Study під наглядом були 42,872 чоловіки і в роботі Women's Health Study – 39,345 жінок. У всіх була виявлена суттєва зворотна залежність між кількістю споживаного з їжею магнію і частотою розвитку цукрового діабету 7,8

Schulze і співавт.9 з 1995 до 2004 року спостерігали за групою, що включала 9,702 чоловіків і 15,365 жінок у Вік від 35 до 65 років. Метою роботи було спостереження за розвитком захворюваності на цукровий діабет типу 2. Вчені виявили, що великий вміст клітковини і магнію в їжі знаходилося в істотному зворотному співвідношенні з частотою захворюваності на цукровий діабет типу 2. Високий вміст магнію в їжі сприяв зниженню частоти захворюваності на цукровий діабет на 27%. Дослідження показали, що призначення додаткової кількості магнію зменшує резистентність до інсуліну та покращує збалансованість перебігу діабету у хворих з цукровим діабетом типу 28,9

Роль магнію при хворобах серця

Епідеміологічні дослідження вказують на наявність зворотної залежності між кількістю магнію в питній воді і частотою серцево-судинної захворюваності і смертності. Патологоанатомічне дослідження міокарда померлих, які жили в різних району, показало, що чим вище була концентрація магнію у воді в даній місцевості, тим вище концентрація магнію була і в міокарді померлих жителів цього району2,3,5, 10, 11

У дослідженні Atherosclerosis Risk in Communities Study (ARIC) протягом 7 років проводилося спостереження за групою, що включала 13,922 здорових людини, без вказівок на наявність у них коронарної хвороби серця. Було виявлено, що ступінь відносного ризику розвитку коронарної хвороби серця була настільки нижчою, наскільки концентрація магнію в сироватці крові у місцевого населення була вищою, і цей висновок залишався вірним навіть після врахування всіх класичних факторів ризику.

Аналогічні результати були отримані і в дослідженні the National Health and Nutrition Examination Survey Epidemiologic Follow up Study. У роботі було показано зворотне співвідношення між рівнями магнію в сироватці крові і летальністю від коронарної хвороби серця і взагалі від усіх причин.

У дослідженні Honolulu Heart Program протягом трьох років, в 1965-1968 рр перебували під наглядом 7,172 чоловіків у віці 45-68 років.

Було знайдено, що низький вміст магнію в їжі призводило до підвищення в 2.1 рази частоти захворювань серця в порівнянні з населенням тих районів, де кількість магнію в їжі було високим. Цей висновок залишався вірним і після корекції результатів в залежності від віку і змісту інших сполук в їжі.

Ка Не і співавт. протягом 16 років спостерігали за 4,637 молодими жителями США у віці 18-30 років, які не страждали метаболічним синдромом або цукровим діабетом, і знайшли, що у 608 (13.1%) протягом періоду спостереження розвинувся метаболічний синдром.

В аналізі з урахуванням багатьох змінних було знайдено, що кількість магнію в їжі було в зворотному співвідношенні зі ступенем ризику розвитку метаболічного синдрому у спостережуваних молодого віку.

Протягом останніх двох десятиліть, у міру зменшення кількості магнію в повсякденному харчовому раціоні населення США, частота захворювань серця поступово зростає.

Обгрунтованість додавання магнію страждаючим захворюваннями серця

Кілька механізмів служать основою ідеї призначення магнію страждають від захворювань серця

1. Вплив магнію на тонус стінок кровоносних судин

Магній гальмує вплив кальцію, додавання магнію попереджає зниження кількості внутрішньоклітинного магнію, калію і фосфатів, які мають високу енергетичну цінність і тому сприяють кращому метаболізму м'язи серця і попереджають осадження кальцію в мітохондріях, зменшують контакт з вільними радикалами кисню, зменшують пошкодження клітин і захищають від осадження кальцію в клітинах при станах ішемії, попереджають загибель клітин міокарда.

Магній, будучи фізіологічним блокатором іонів кальцію, сприяє оздоровленню гладкої мускулатури стінок кровоносних судин, він ефективно попереджає спазми коронарних судин. Клінічні дослідження, включаючи роботи нашої групи, показали ефективність магнію в зниженні артеріального тиску в легенях, магній викликає невелике поліпшення системної гіпертонії,зниження резистентності периферичної судинної мережі, зниження навантаження на серце, а звідси, він побічно сприяє зниженню потреби в кисні.

Sun Ha Lee і співавт.12, провівши аналіз багатьох досліджень, знайшли, що ступінь зниження систолічного і діастолічного артеріального тиску залежить від отриманої пацієнтом дози магнію.

Одне з відомих і поширених застосувань магнію в медицині-це призначення його жінкам при токсикозах вагітності,13 оскільки він сприяє оздоровленню гладкої мускулатури, знижує артеріальний тиск, підвищений, мабуть, внаслідок підвищеної активності внутрішньоклітинного кальцію.

Kugiyama і співавт.(Японія) показали, що внутрішньовенне введення магнію хворим, що страждають стенокардією і Var iant Angina (більш відома у нас, як Prinzmetal's Angina), покращує стан хворого при нападі стенокардії, покращує стан вогнищ ішемії, які виявляються при ізотопному обстеженні серця під час навантаження. Шехтер і співавт показали, що у хворих, які перенесли інфаркт міокарда або операції зі створення анастомозів, концентрація магнію в лімфоцитах однозначно корелює зі здатністю пацієнта виконувати фізичне навантаження під час стрес-тесту, але знаходиться в зворотному співвідношенні з твором показника артеріального тиску на частоту пульсу під час граничної напруги.14

Потім Шектер і співавт.15 в рамках проспективного дослідження, проведеного в Ізраїлі,, США та Австралії, показали, що прийом таблеток магнію протягом 6 місяців хворими, які страждають коронарною хворобою серця, поліпшував здатність хворого переносити навантаження під час проведення навантажувальних тестів (здатність проходити більш далекі відстані, добуток частоти пульсу на показник артеріального тиску нижчий (double product), полегшувалися симптоми стенокардії). Всі ці результати були кращими, ніж у пацієнтів, які отримували плацебо.

На додаток до цього, було знайдено, що додавання магнію істотно покращувало якість життя, що знайшло відображення в заповнених пацієнтами анкетах про якість життя. Анкети заповнювали хворі, які отримували магній або плацебо.

У 2006 році von Duvillard, Pokan і Шехтер з співавт.16 показали, що додавання таблеток магнію хворим, що страждають хворобами серця, протягом 6 місяців істотно підвищило кількість магнію в клітинах організму (чого не спостерігалося при призначенні плацебо), показник VO2max і фракцію викиду лівого шлуночка, а також знижувало частоту серцебиття під час тестів з навантаженням.

2. Вплив магнію на систему згортання крові і на тромбоцити

У 1943 році Greville і Lehmann2 показали, що додавання магнію до свежеполученной крові подовжує час згортання. Негайно після закінчення Другої світової війни магній почав широко застосовуватися в Німеччині для лікування спазмів м'язів. Розтин померлих виявляло, що у померлих, які отримували магній незадовго до смерті, кров при розтині не була згорнулася.2 в 1959 році Anstall і співавт.2 показали, що магній гальмує згортання крові людини.

Шехтер і співавт.17 виявили, що у страждаючих коронарною хворобою серця, які отримували лікування аспірином, концентрація магнію в лімфоцитах перебувала в зворотному співвідношенні з розміром тромбоцитарного згустку (тромбу) в моделі ex vivo. Надалі дослідники показали18, що призначення таблеток магнію протягом 4 місяців (на додаток до аспірину) хворим, які перенесли інфаркт міокарда, пригнічувало утворення тромбів в лабораторній моделі ex vivo без зміни числа рецепторів глікопротеїну llb-llla або розмірів аггрегації томбоцитовв порівнянні з тими хворими, які отримували плацебо і аспірин.

Gawaz і співавт.2 показали, що внутрішньовенні інфузії магнію, що проводилися здоровим добровольцям, попереджали 40% випадків утворення тромбу, пов'язаного з тромбоцитами, і 30% випадків тромбування за участю фібриногену, або поява глікопротеїну llb-lll. Відносно хворих на коронарну хворобу серця, призначення магнію внутрішньовенно призводило до зниження числа рецепторів P-selectin на поверхні тромбоцитів, а також склеювання тромбоцитів з лейкоцитами в моделі ex vivo.

Надалі вони показали, що підвищення концентрації магнію при внутрішньовенному введенні пригнічує скупчення тромбоцитів, склеювання їх за допомогою фібриногену і поява рецепторів P-selectin на поверхні тромбоцитів.

На початку 2000-х років Рокшин, Шехтер і співавт.19 провели базове дослідження ex vivo, в якому вони описали, що крапельне внутрішньовенне введення магнію свиням, яким були імплантовані внутрішньосудинні стенти, було більш ефективним у профілактиці гострого тромбоцитозалежного тромбозу навколо стентів, ніж внутрішньовенне крапельне введення гепарину.

Надалі Рокшин і соав. показали в експериментах на лабораторних тварин19 і при лікуванні людей20, що внутрішньовенне введення магнію зменшує частоту утворення тромбу в тій же мірі, як і гепарин, що знаходиться всередині металевого стента, який блокує рецептор llb-llla.

3. Вплив магнію на функціонування ендотелію

Шар ендотелію відіграє важливу роль у збереженні гомеостазу в кровоносних судинах за допомогою інтеракції з клітинами, що знаходяться в просвіті кровоносної судини і на його внутрішніх стінках.21

Основною роллю шару ендотелію є регулювання тонусу кровоносних судин, зберігаючи баланс між медіаторами, що розширюють і звужують просвіт кровоносних судин. Крім того, ендотелій регулює характер кровотоку в судинах і ступінь схильності до згортання крові в них за допомогою утворюються в ньому факторів, що впливають на функціонування тромбоцитів, процеси згортання крові і систему розчинення тромбів. Ендотелій має здатність синтезу різних цитокінів і молекул агрегації, тим самим він здатний регулювати ступінь інтенсивності запальних процесів.

Шехтер і соав.22 показали, що концентрація магнію в клітинах у хворих, які страждають коронарною хворобою знаходиться в зворотному співвідношенні з активністю функціонування ендотелію.

Було знайдено також, що прийом таблеток магнію протягом 6 місяців призводить до істотного поліпшення функціонування ендотелію у цих хворих в порівнянні з впливом плацебо, покращує здатність хворого виконувати завдання навантажувальних тестів, істотно знижує частоту нападів стенокардії і порушень ритму серцебиття під час навантажень.

4. Вплив магнію на розмір післяінфарктного рубця в міокарді

Гіпомагніємія здатна призводити до звуження кровоносних судин – як вінцевих, так і в загальній мережі кровообігу, до підвищення резистентності периферичних судин і тому до підвищення кисневого боргу міокарда.

Дослідження з використанням лабораторних тварин показали, що додавання магнію попереджає розвиток гіпертрофічної (катехоламінової) міокардіопатії. Зниження концентрації магнію в плазмі крові перешкоджає загоєнню рубця, який утворюється після гострого інфаркту міокарда, порушує процесі ендотелізації кровоносних судин і ангіогенезу (будівництва нових судин). Магній також захищає міокард і кровоносні судини від шкідливого впливу вільних кисневих радикалів.

5. Вплив магнію на ліпіди крові

Магній-це кофактор двох ферментів, що відіграють важливу роль у метаболізмі ліпідів крові: лецитин-холестерол ацилтрансферази (LCAT) і ліпопротеїнліпази.

Експерименти на лабораторних тваринах показали, що утворюється істотно менше число склеротичних елементів в стінці аорти у тварин, які отримували добавку магнію до атерогенної дієти в порівнянні з тваринами, які отримували тільки атерогенну дієту.

Расмусен і співавт. знайшли, що прийом магнію протягом трьох місяців призводив у спостережуваних до зниження концентрацій загального холестеролу, LDL-холестеролу і тригліцеридів на 27% і підвищення концентрацій HDL-холестеролу.

6. Вплив магнію на порушення ритму серця

Дефіцит магнію призводить до зниження концентрації внутрішньоклітинного калію і натрію і до порушення клітини.

Магній надає кілька видів впливу електрофізіологічного плану: він затримує процес нормализациии синусового вузла серця подовжує період провідності в синусно-передсердному вузлі, подовжує ефективний і відносний рефрактерні періоди,

D 1935 році Zwillinger першим відкрив, що магній має властивості, що перешкоджають порушенням ритму серця. Надалі було знайдено, що магній ефективний в лікуванні тахікардії шлуночкового походження, яка не реагує на інші препарати. Надалі Цивоні і співавт.23 показали ефективність магнію в лікуванні рідкісного різновиду тахікардії шлуночкового Походження, званої Torsade de Pointes.

Магній знайдений ефективним в лікуванні тріпотіння передсердь, многоочаговой передсердної тахікардії і порушень ритму серця, що виникають при інтоксикації дигоксином. Призначення магнію може підвищити концентрації калію, оскільки магній є кофактором ферментів, що беруть участь у синтезі молекули АТФ.

7. Вплив магнію на гострий інфаркт міокарда

Відносно невеликі за обсягом дослідження, що проводилися в 80 – х-90-х роках ХХ-го століття, вказували на ефективність призначення магнію у вигляді внутрішньовенних вливань: це знижує летальність серед хворих, які перенесли гострий інфаркт міокарда.2

Norton і співавт. були піонерами в цій галузі. У 1984 році вони з'ясували, що призначення магнію у вигляді внутрішньовенних вливань хворим гострим інфарктом міокарда знижує лікарняну летальність і розміри інфаркту приблизно на 20%.

У дослідженні LIMIT-2, опублікованому в 1992 році, були під наглядом 2,316 хворих на гострий інфаркт міокарда. Отримали тромболітичне лікування з введенням препаратів в периферичну вену 30% з числа спостережуваних. У роботі було показано, що внутрішньовенне крапельне введення магнію знизило госпітальну летальність на 19% і розвиток серцевої недостатності приблизно на 25% в порівнянні з плацебо.24

У процесі тривалого, протягом 4.5 років, спостереження було показано зниження летальності від хвороб серця на 20% серед хворих, які отримували магній, в порівнянні з отримували плацебо.2

У середині 90-х років минулого століття Шехтер і співавт.25 показали, що призначення 22 г магнію протягом 48 годин 215 хворим, які перенесли гострий інфаркт міокарда, які не могли отримати лікування тромболітиками (через пізнє надходження на госпіталізацію, літнього віку та ін.), знизило приблизно наполовину летальність на госпітальному етапі приблизно у третини хворих у віці старше 70 років. Таке лікування зменшило частоту порушень ритму серця і розвитку післяінфарктної серцевої недостатності.

У 1995 році Коллінс і співавт.26 опублікували результати дослідження ISIS 4, в рамках якого спостерігалися 58,000 хворих з підозрою на наявність у них гострого інфаркту міокарда. З цього числа отримали тромболітичне лікування 70%, але не у кожного з них потім було доведено наявність інфаркту. Магній вводився у вигляді внутрішньовенного вливання протягом однієї доби. Повторний огляд хворих на 35-й день після надходження до лікарні та продовження спостереження протягом одного року не виявили переваг у призначенні магнію порівняно з плацебо.

Незабаром після цього Шехтер і співавт.27 опублікували результати спостереження за 194 хворими на гострий інфаркт міокарда, спостереження тривало протягом 4.5 років. Половина спостережуваних в цій групі отримувала внутрішньовенні вливання магнію, які починалися негайно після надходження в стаціонар і тривали 48 годин, друга половина отримувала плацебо в такі ж терміни.

Автори і в цій групі при довгостроковому спостереженні відзначили істотно меншу частоту, на 40%, летальності в лікувальній групі в порівнянні з групою плацебо.

У отримували магній спостерігалося істотне поліпшення викиду крові з лівого шлуночка, що визначалося за допомогою ізотопного дослідження безпосередньо після розвитку інфаркту і потім через кілька років після цього.

У 2002 році було опубліковано дослідження Magnesium in Coronaries ( MAGIC), яке фінансувалося Національним інститутом серця, легенів і крові США. У його рамках спостерігалися 6,213 хворих на гострий інфаркт міокарда (жінки склали 45%, це досить висока питома вага жінок порівняно з іншими роботами). У цих пацієнтів відзначалося підвищення сегмента ST на ЕКГ. Частина хворих була терміново направлена в операційну для катетеризації судин серця з метою відкриття блокованих артерій за допомогою балонного катетера.

Половина цих хворих отримала внутрішньовенні вливання магнію в дозі 19 гв протягом 24 годин, друга половина тільки плацебо.

Спостереження протягом 30 днів після вливань не виявило переваг призначення магнію в плані зменшення частоти летальності. Однак слід пам'ятати, що це дослідження

проводилося в ті часи, коли хворі отримували найчастіше лікування бета-блокаторами, інгібіторами АСЕ і статинами, все це — на додаток до аспірину. Тому додавання магнію призводило лише до прикордонної зміни в результатах лікування.

З урахуванням перерахованих досліджень, в даний час поширена рекомендація не призначати магній у вигляді стандарту всім хворим на гострий інфаркт міокарда.

Разом з тим поки немає інформації щодо хворих серед спеціальних контингентів, наприклад, серед осіб старечого віку, людей з ослабленою функцією лівого шлуночка серця, які страждають серцевою недостатністю і осіб, які не отримують лікування у вигляді реперфузій.

Враховуючи результати попередніх робіт, які були відносно невеликі за охопленням хворих, представляється, що слід зважувати лікувальну тактику в кожному окремому випадку в залежності від конкретних його особеннсотей.2

Оксид магнію і цитрат магнію?

У всьому світі, а також і в Ізраїлі прийнято призначати пацієнтам магній у вигляді двох сполук: оксиду магнію або цитрату магнію. Напрошується питання: яке з'єднання більш корисно?

Нещодавно в медичному центрі ім. Хаїма Шиба було проведено вивчення цього питання.

Під наглядом був 41 здоровий доброволець, у яких не було діагностованих захворювань серця. Вони були розподілені методом випадкової вибірки на дві групи.

Протягом одного місяця в кожній групі спостережувані отримували один з двох препаратів, що знаходяться на ізраїльському фармацевтичному ринку: магнію цитрат під комерційною назвою “Діаспораль магнію“ (295.8 мг магнію в одній таблетці) або оксид моногідрат магнію під комерційною назвою “Магнокс 520“.

Після закінчення цього місяця була зроблена перерва в прийомі прератів також на один місяць, після чого, вже на третьому місяці дослідження, добровольці знову почали приймати препарати магнію, але кожен доброволець вже отримував другий для нього препарат: тобто ті, хто отримував спочатку цитрат магнію, на цей раз приймали оксид магнію, і навпаки.

Перед початком кожного місячного прийому препаратів і по його завершенні проводилося дослідження концентрацій магнію в сироватці крові і в клітинах тканин організму добровольця, вивчали активність тромбоцитів, концентрації електролітів в сироватці крові. Добровольців просили заповнювати анкети щодо якості їх повсякденного життя.

Було знайдено, що прийом оксиду моногідрату магнію істотно підвищив концентрацію магнію в клітинах організму, призвів до зниження концентрацій LDL-холестеролу і CRP.

У той же час, прийом цитрату магнію не привів до таких позитивних змін лабораторних показників.

Функціональна активність тромбоцитів покращилася під впливом прийому обох препаратів.35

Побічні явища

Призначення магнію в більшості випадків добре переносяться хворими. Якщо магній вводиться внутрішньовенно в дозах, що не перевищують 24 г протягом одних або двох діб, якщо нирки функціонують нормально, то побічні явища спостерігаються рідко і проявляються в легкій форме1-3 .

При швидкому краплинному введенні в вену можливе відчуття жару, почервоніння обличчя (внаслідок розширення кровоносних судин.

Зниження артеріального тиску і відчуття тремтіння в області серця (пальпітації).

У деяких дослідженнях внутрішньовенне вливання магнію призводило до синусової брадикардії, чого не спостерігалося при введенні плацебо, або до передсердно-шлуночкового блоку першого ступеня.

У виняткових випадках у хворих, які страждають нирковою недостатністю у важкій формі, і / або при введенні дуже великих доз магнію можлива небезпека повного розслаблення м'язів і припинення дихання. Але це буває у вкрай виняткових випадках.

При пероральному введенні магнію можливі такі побічні явища, як розм'якшення калових мас аж до проносів, відчуття жару або почервоніння обличчя, в рідкісних випадках можливе зниження артеріального тиску

Додавання магнію до питної води, яку отримують в Ізраїлі методом опріснення

Все більше жителів Ізраїлю отримують для побутових потреб опріснену воду. В процесі опріснення солоних вод з них видаляються всі солі, включаючи і магній. Тому напрошується питання: Чи не шкодить лм здоров'ю людини вживання опріснених вод?

Цим питанням займалася комісія Кнесету з проблем якості навколишнього середовища. Комісія була створена в 2004 році, в 2007 році були опубліковані висновки її роботи, в їх числі — також і нові стандарти, пов'язані з охороною здоров'я людини.

Вивчення економічного аспекту опріснення і впливу його на здоров'я завершилося в 2009 році, потім рекомендації комісії знову були уточнені в 2011 році. Однак тільки в жовтні 2011 року ці рекомендації були представлені Кнесету Ізраїлю.

Серед цих рекомендацій була пропозиція додавати магній до питної води з метою попередження серцевих захворювань і гіпертонічної хвороби.

Міністерство охорони Здоров'я Ізраїлю підтримало ці висновки, хоча протидія виявилася з боку служби

водопостачання, яка вважала “що“мова йде про гігантську і марну розтрату грошових коштів, яка призведе до істотного підвищення тарифів на воду".

ВООЗ рекомендує, щоб питна вода містила 25-50 мг магнію в одному літрі. В даний час питна вода в Ізраїлі містять приблизно 30 мг на літр.

Однак оскільки опріснення призводить до додаткового зниження концентрації магнію ще на 20 мг / літр, Міністерство охорони здоров'я пропонує додавати магній у воду, щоб зберегти достатню його концентрацію.

В ізраїльській службі водопостачання вважають, що витрати на додавання магнію в країні складуть чверть мільярда шекелів на рік, і, як наслідок, ціна одного кубометра води, за яку ми, населення країни, платимо, підвищиться на 50-60 агорот.

Збагачення води магнієм життєво важливо для здоров'я людини, а також і для сільського господарства. Дефіцит магнію у воді для зрошення може призводити до пошкодження культур, для яких магній також життєво важливий.

В результаті обговорення цієї проблеми було вирішено створити комісію, яка визначить реальні витрати, пов'язані з додаванням магнію до питної води. Таке дослідження проведуть на одній з великих опріснювальних установок. Пілотне дослідження триватиме протягом року.

На закінчення

Магній відіграє важливу роль у збереженні функціонування організму людини. Магній-це кофактор у багатьох процесах, що вимагають енергії. При дефіциті іона магнію відбувається ослаблення енергетичних процесів в організмі. Недолік магнію може призводити до різних порушень здоров'я, підвищити частоту розвитку захворювань серця, а у випадках вкрай вираженого дефіциту магнію можливий навіть летальний результат

Постійна нестача мінералів в щоденному раціоні сучасної людини призводить до зниженого, в порівнянні з рекомендованим, надходження магнію в організм.

Такі стани особливо заменты серед контингентів осіб похилого віку, осіб, які страждають серцевою недостатністю, які приймають сечогінні препарати, хворих на цукровий діабет, які страждають хворобами серця і дихальних шляхів у вагітних жінок з токсикозом або перед його розвитком, у тих, кому проводилася пересадка органів, в основному трансплантація серця, у хворих, що проходять хіміотерапію цитотоксичними препаратами, у спортсменів, які втрачають магній з потім, при станах хронічної втоми (синдром хронічної втоми), у хворих метаболічним синдромом.

Можливо і навіть відносно легко проводити корекцію дефіциту магнію, якщо пам'ятати про цю проблему. Дефіцит магнію важко компенсувати тільки лише багатою магнієм їжею, тому рекомендується приймати препарати магнію, які допомагають збільшити кількість магнію в організмі протягом відносно короткого періоду часу, відносно ефективно і безпечно.

Слід пам'ятати, що дослідження крові не ефективні в плані виявлення дефіциту магнію, тому в перерахованих випадках слід підозрювати існування дефіциту магнію до тих пір, поки не буде доведено зворотне.

 

Дивитися повністю